日常吃饭、握手、拥抱和照顾起居不会传播癌细胞。
需要分清的是，部分能增加癌症风险的病毒确实可以传染，但感染病毒与患癌之间，还有很长一段距离。
同一屋檐下多人患癌，传的到底是什么？
癌症起源于人体自身细胞。某些细胞在基因发生异常后失去正常控制，不断生长、侵犯周围组织，或者转移到身体其他部位。这些癌细胞通常不能像流感病毒一样，靠咳嗽、说话、共同吃饭进入另一个人的身体。医学上曾记录过极少数通过器官或组织移植传递肿瘤的情况，但这是特殊医疗环境下的小概率事件，不能用来解释普通家庭中的癌症聚集。
夫妻先后患癌、兄弟姐妹患同一种癌，并不能直接证明癌症传染。
一家人拥有部分相似的遗传背景，也可能长期生活在同一种环境里。有人共同吸烟或长期接触二手烟，有人饮食习惯相近，还有人共同暴露于某种慢性感染。遗传易感、共同环境和相似生活方式叠加后，某些癌症便可能在一个家庭中集中出现。
这也是为什么看到“夫妻癌”“一家多人患癌”的新闻时，不能只在“遗传”和“传染”之间二选一。很多时候，起作用的是多种因素。癌症患者本人不应被单独安排餐具，也不需要回避握手、拥抱和普通亲吻。伴侣之间也不会通过性生活把一个人的癌细胞传给另一个人。
但性生活、血液接触或唾液接触，可能传播某些病原体。
病原体进入人体后长期存在，持续引起炎症、细胞损伤或异常增殖，才会让一部分人的癌症风险逐渐升高。
家里有人患癌时，该问的并不是“他会不会把癌传给我”，而是“这个癌症是否与某种感染有关，家人有没有同样的感染风险”。
4种病毒会传播，离癌症还有多远？
1. 乙型肝炎病毒
乙肝病毒主要通过母婴、血液和性接触传播。分娩时的母婴传播、接触被污染的针具或锐器、共用可能沾血的剃须刀和牙刷，都可能带来感染风险。它不会通过共同吃饭、拥抱、咳嗽、打喷嚏或普通亲吻传播。家里有人感染乙肝，没有必要把他的碗筷、水杯和饭菜全部分开。
乙肝感染也不等于肝癌。
有些成年人感染后可以清除病毒，有些人会发展为慢性感染。病毒长期复制、肝脏反复受损，可能逐渐形成肝纤维化、肝硬化，并增加肝癌风险。
乙肝疫苗是预防感染的重要手段。已经感染的人需要完成肝功能、病毒复制状态和肝纤维化等评估，再由医生判断是否需要抗病毒治疗。已经开始治疗的人，不能因为一次转氨酶正常或自觉没有不适便自行停药。规范抗病毒治疗能够减缓肝病进展，并降低肝硬化和肝癌风险。
2. 丙型肝炎病毒
丙肝病毒主要经血液传播。
共用针具、接受不安全的注射或操作、使用没有严格消毒的纹身和穿刺器械，都可能造成传播。普通共餐、握手、拥抱、咳嗽和打喷嚏不会传播丙肝。
丙肝最容易被忽视的地方，是很多感染者长期没有明显症状。有人只是体检时发现肝功能异常，也有人直到肝纤维化或肝硬化阶段才被发现。丙肝抗体阳性不能直接说明体内仍有病毒。它可能代表现症感染，也可能代表既往感染后病毒已经清除，还需要检测HCV RNA才能确认。
现在的直接抗病毒药物可以治愈超过95%的丙肝感染者。病毒被清除后，肝硬化和肝癌风险会明显下降。已经出现肝硬化或经专科医生评估仍属高风险的人，即使病毒已经治愈，也不能擅自停止肝癌监测。
3. 人乳头瘤病毒
人乳头瘤病毒通常简称HPV，主要通过亲密的皮肤和黏膜接触传播，性接触是常见途径。
安全套能够降低传播风险，但HPV也可能感染安全套没有覆盖的皮肤，因此不能提供百分之百的防护。
HPV感染非常普遍，多数感染没有症状。大约九成感染可在两年内被免疫系统自行清除，不会发展成癌症。持续存在的高危型HPV感染，才可能推动宫颈细胞出现癌前病变，并与宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、外阴癌及部分口咽癌有关。
因此，一次HPV阳性不等于已经患癌，也不能单凭检测结果推断感染发生在什么时候。
HPV疫苗用于预防疫苗所覆盖型别的感染，不能清除已经存在的病毒。符合接种条件的人可以按照当地接种程序完成疫苗接种；有宫颈的人群仍应按当地规范接受宫颈癌筛查。接种疫苗和定期筛查各有作用，不能互相替代。
4. EB病毒
EB病毒主要通过唾液等体液传播。很多人在儿童或青少年时期已经感染，感染后可能没有任何症状，也可能出现发热、咽痛和淋巴结肿大等传染性单核细胞增多症表现。
EB病毒与鼻咽癌、部分淋巴瘤和少数胃癌有关，但感染本身并不足以让一个人患癌。全球多数成年人都曾感染EB病毒，最终发生相关肿瘤的人只占很小一部分。遗传背景、居住地区、免疫状态和环境暴露也会影响发病风险。
普通体检发现EB病毒抗体阳性，多数只代表过去感染过，不能当作鼻咽癌诊断书。
生活在鼻咽癌高发地区、家中有鼻咽癌患者，或者持续出现一侧鼻塞、反复血性鼻涕、颈部肿块、耳闷和听力变化时，应到耳鼻喉科检查。是否需要做鼻咽镜、影像或EB病毒相关检测，应由医生结合症状和风险判断，不能只看一项抗体结果。
还有一个常被混淆的病原体——幽门螺杆菌。它与胃癌关系密切，但它属于细菌，不属于本文所说的4种病毒。
家里有人感染，该防什么、别躲什么？
家中有人患癌，先不要忙着分碗筷、分房间。
癌症患者接受化疗、放疗或手术后，身体可能比较虚弱，家人反而要注意减少患者接触呼吸道感染和食源性感染的机会。正常陪伴、共同吃饭和照顾生活不会传播癌症。
需要防的是病原体对应的传播途径。
涉及乙肝和丙肝时，不共用剃须刀、牙刷、针具以及其他可能沾血的物品。处理他人血液或开放性伤口时戴好手套，纹身、穿刺和医疗操作选择能够严格执行消毒规范的机构。
乙肝感染者的伴侣和共同生活者，可以到正规医疗机构检查乙肝相关指标。没有感染、也没有免疫保护的人，再按医生建议接种乙肝疫苗。
涉及HPV时，不需要把感染者当作危险源。符合条件的人接种疫苗，有宫颈的人群按规范筛查，发现持续高危型感染或细胞学异常后及时复查和处理。
一次阳性既不等于癌症，也不意味着马上需要做手术。
涉及EB病毒时，也不需要因为一张既往感染的抗体报告长期隔离家人。急性发热、咽痛期间少共用水杯、牙刷等可能沾染唾液的物品。存在鼻咽癌家族史或持续异常症状的人，再由专科医生安排检查。
致癌病毒能够传播，不代表癌症会在人与人之间传播；感染了某种病毒，也不代表癌症迟早会来。
家里有人患癌，碗筷不用藏起来。该补的疫苗、该做的检测、该接受的治疗和复查，别漏掉。
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